Test_Anne_67
Sida 1 av 2

Fråga 1

Status:

AT: Promenerar obehindrat men viss dypsné när hon kommer in på rummet.

BT 125/70; puls 82 regelbunden.

Hjärta regelbunden rytm, inga biljud; lungor rena; buk normala tarmljud, måttlig adipös, oöm,
ingen ascites; extremiteter varma, normala pulsar, 1+ pittingödem över anklar.

EKG: sinus 81, LBBB, QRS 123.

Prover: Hb 134, Krea 112, K 4,0, NT-proBNP 540.

Eko för 6 månader sedan: EF 35%, anterior hypokinesi, lindrig mitralisinsufficiens, PA tryck 30.

Läkemedel:

ASA 75

Atorvastatin 40

Dapagliflozin 10 x1

Enalapril 10 x2

Furosemide 40 x1 (+ en extra någon gång i veckan)

Metoprolol 100 x1,

Spironolakton 25 x1

Vad är nästa steg? (ett eller flera alternativ kan vara rätt)

A. Halvera enalapril eftersom patienten vill minska medicinering
och mår bra och blodtrycket är bra.

B. Byt enalapril till sac/val 49/51
(36 tim wash-out mellan behandlingarna)

C. Öka metoprolol till 200

D. Implantera CRT